Nikotin Replasman Tedavisi (NRT): Türleri ve Etkinliği

Sigarayı bırakmak, irade eksikliğinden değil, nikotinin beynin ödül devrelerini sessizce yeniden kablolamasından ve aniden bırakınca bu sistemin günde birkaç kez beklemeyi öğrendiği bir kimyasalın peşine düşmesinden dolayı zordur. Nikotin replasman tedavisi (NRT) tam da bu nedenle en eski ve en çok araştırılmış sigara bırakma yardımcıları ailesidir: Sigara dumanında bulunan katran, karbon monoksit ve 7.000’den fazla kimyasal olmadan nikotin sağlar, yoksunluğun en kötü tarafını törpüler ve böylece kendi kararlılığınızın bir şansı olur NICE. Daha önce bırakmayı deneyip birkaç gün içinde pes ettiyseniz, NRT büyük olasılıkla eksik parçadır. Talimatlara uygun kullanıldığında, klinik açıdan anlamlı hiçbir şekilde “bir bağımlılığı başka bir bağımlılıkla değiştirmez” — nikotinsiz bir bedene dönüş için geçici, kademeli bir köprüdür ve önde gelen kılavuzlar onu denemeye değer ilk tedaviler arasında sayar. Sigara içenler sık sık NRT’nin kaçınılmaz olanı sadece geciktirdiğini sorar; dürüst cevap şudur: Hiçbir şeyi geciktirmez ve çok şeyi önler, çünkü NRT’den emdiğiniz nikotin dozu bir sigaranın verdiğinin çok küçük bir kısmıdır ve çıkış rampasının kontrolü sizdedir.

1. NRT nedir ve hangi formlarda bulunur

NRT, sigaradan daha temiz yollarla kontrollü, daha düşük nikotin dozları verir ve birlikte kullanıldığında en iyi çalışan iki geniş aile hâlinde gelir. Uzun etkili NRT — cilt bandı — gün boyu sabit bir arka plan nikotin düzeyi salarak, bırakmayı kapatamadığınız bir beyaz gürültü gibi hissettiren sürekli hafif isteği yumuşatır. Hızlı etkili NRT — sakız, pastil, oral inhaler ve nazal sprey — ani ve yoğun bir dürtüyü bastırmak için dakikalar içinde nikotin verir. Bant belkemiğidir; hızlı etkili form ise zayıf anlarınız için kurtarıcı aracınızdır NICE. NRT’nin çoğunu eczaneden reçetesiz satın alabilirsiniz ve birçok ülkede sigara bırakma programlarında sübvansiyonlu ya da ücretsizdir; bu da nikotin bahanesinin yanı sıra para bahanesini de ortadan kaldırır. İki aileyi anlamak önemlidir çünkü bunlar iki farklı sorunu çözer: Bant “her zaman bir tane istiyorum” sorusunu yanıtlar, sakız veya pastil ise “şu an, şu belirli şey yüzünden bir tane istiyorum” sorusunu. İkisini birden ele almak, dişinizi sıkıp katlanmakla gerçekten başarmak arasındaki farkı yaratır.

2. NRT nasıl çalışır ve başarı rakamları ne gösteriyor

NRT, sigaralarınızın kullandığı aynı nikotin reseptörlerini işgal ederek çalışır, ancak daha düşük ve giderek azalan dozlarda; böylece yoksunluk belirtileri üzerinize çullanmak yerine hafifler. Ardındaki kanıtlar olağandışı sağlamdır çünkü NRT yüzlerce randomize çalışmada test edilmiştir. Cochrane derlemeleri ve NICE kılavuzu, NRT’nin bırakma olasılığını plasebo ya da tek başına iradeye kıyasla kabaca yüzde 50 ila 70 oranında artırdığı sonucuna varır — çalışmaların dilinde, yaklaşık 1,5 ila 1,7 kat göreli bir iyileşme NICE Cochrane. Açıkça söylemek gerekirse: Yardımsız bırakan yaklaşık 20 kişiden 1’i bir yıl sonra hâlâ sigarasızsa, NRT bu rakamı kabaca ikiye ya da üçe katlar. Etki, bir bant hızlı etkili bir formla eşleştirildiğinde daha da güçlüdür; bu da üstüne anlamlı bir katkı daha ekleyebilir. NRT’nin yapmadığı şey bırakmayı keyifli kılmaktır — onu mümkün kılar, ki tek başına iradenin bu kadar sık başarısız olduğu kısım tam da burasıdır Cancer.gov. Açıkça söylemeye değer: “Mümkün” her şeydir; çoğu bırakma girişimi insanlar fikir değiştirdiği için değil, ilk hafta biyolojik olarak acımasız olduğu için başarısız olur ve NRT o haftayı atlatılabilir kılmanın kanıta dayalı yoludur.

3. NRT kimler için — ve kimler önce bir klinisyene danışmalı

Bırakmak isteyen neredeyse her sigara içicisi NRT için bir adaydır ve daha ağır içenler (yaklaşık günde bir paket veya daha fazla) en çok fayda görür çünkü yoksunlukları en dik olan onlardır NHS. Soğuk hindiyi deneyip başarısız olanlar, belirli durumlarda güçlü istekler yaşayanlar ya da sadece olasılıkların kendi lehlerine çevrilmesini isteyenler için de yararlıdır. Birkaç grubun başlamadan önce bir klinisyene danışması gerekir: yakın zamanda kalp krizi, ciddi aritmi veya stabil olmayan angina geçirenler; hamile veya emziren kadınlar (NRT yine de sigaradan çok daha güvenlidir, ancak dozun gözetim altında ayarlanması en iyisidir); günlük bandın tahriş edebileceği belirgin cilt sorunları olanlar; ve gelişmekte olan beyinleri bir klinisyenin görüşünü hak eden ergenler. Bunların hiçbiri kesin yasak değildir — tahmin etmek yerine NRT’yi tavsiye eşliğinde kullanmanız için birer hatırlatmadır NICE. Başka ilaçlar kullanıyorsanız, hızlı bir eczacı kontrolü ücretsizdir ve dakikalar sürer; bilmediğiniz küçük bir etkileşim riskini de ortadan kaldırır.

4. Yan etkiler ve uyarılar

NRT sigaradan çarpıcı biçimde daha güvenlidir, ancak yan etkisiz değildir ve uyarılar forma göre değişir. Bant hafif cilt kızarıklığına ve 24 saatlik versiyonlarda bazı kişilerde canlı ya da tuhaf rüyalara yol açabilir; yatmadan önce çıkarılan 16 saatlik bir banda geçmek genellikle bunu düzeltir. Sakız ve pastiller yanlış kullanıldığında ağız veya boğaz tahrişine, hıçkırığa ya da çene ağrısına neden olabilir. İnhaler boğazı gıdıklayabilir ve nazal sprey kısa süreli bir yakma hissi verebilir. Tüm formlar için geçerli en önemli uyarı şudur: NRT kullanırken sigara içmeye devam etmeyin, çünkü sigara nikotinini replasman nikotininin üzerine yığmak, aynı anda çok fazla nikotinden kaynaklanan bulantı, baş dönmesi ve hızlı kalp atışı riski taşır Smokefree.gov. Etiketin günlük üst sınırına uyun ve NRT’yi aniden kesmek yerine dozu haftalar içinde kademeli olarak azaltın; aniden kesmek sadece bir yoksunluğu başka bir yoksunlukla değiş tokuş etmiş olur. Her formu çocuklardan ve evcil hayvanlardan uzak tutun — kullanılmış bir bant ya da tek bir sakız parçası bile küçük bir çocuğu hasta edebilir.

5. NRT’yi diğer yöntemlerle birleştirmek

En etkili NRT stratejisi tek bir ürün değil, ikisidir: arka plan kapsaması için bir bant artı ani dürtüler için hızlı etkili bir sakız, pastil veya inhaler. Kılavuzlar bu kombinasyonu en güçlü NRT yaklaşımı olarak öne çıkarır çünkü sigaraların yaptığını taklit eder — bir taban düzeyi artı ani yükselmeler — duman olmadan NICE. Ürünlerin ötesinde, NRT bırakmanın kimyasal olmayan kısımlarına eklendiğinde en iyi çalışır: sabit bir bırakma tarihi, bir tetikleyici planı ve istekleri ve dozları kaydeden bir bırakma hattı ya da uygulama gibi davranışsal destek. Takip etmek insanların beklediğinden daha önemlidir — hangi durumların isteklerinizi körüklediğini görebildiğinizde onları önceden karşılayabilirsiniz ve bant-sakız rutini rastgele hissettirmeyi bırakır. NRT’yi bir plan ve bir destek kanalıyla eşleştirin; o zaman yalnız, diş sıkma çabasını yönetilebilir, kazanılabilir bir projeye dönüştürürsünüz. Ürünler kimyayı halleder; plan alışkanlıkları halleder ve ikisi birlikte, tek başına her birinin olabileceğinden çok daha güçlüdür.

Sık sorulan sorular

Okumaya devam et