Vareniclina (Chantix): com funciona la píndola per deixar de fumar

La vareniclina, venuda com a Chantix als Estats Units i com a Champix en alguns altres països, és un fàrmac antitabàquic amb recepta que se situa de manera consistent entre els ajuts per deixar de fumar més eficaços que ofereix la medicina. No conté nicotina. En lloc d’això, actua sobre els mateixos receptors cerebrals que ocupava la nicotina, bloquejant parcialment el seu efecte i estimulant-los suaument prou per alleujar el síndrome d’abstinència NICE. Per als fumadors que han provat la força de voluntat o la teràpia substitutiva de nicotina (TSN) i han recaigut, la vareniclina sovint és el pas que finalment aguanta — però és un medicament amb regles clares, i és precisament per això que ha de ser un clínic, i no una pàgina web, qui l’iniciï. A vegades sorprèn que l’ajut més potent sigui una pastilla i no un pegat, però els assajos són inusualment consistents, i aquesta consistència és la raó per la qual les guies el situen al capdamunt de la llista de farmacoteràpia per a qui vol les millors probabilitats.

1. Què és la vareniclina i com s’utilitza

La vareniclina és un agonista parcial del receptor de la nicotina: s’asseu al lloc que omplia la nicotina, de manera que quan fuma mentre la pren, la cigarreta proporciona poc o cap plaer, i quan no fuma, l’estimulació parcial suavitza les ganes i el síndrome d’abstinència. El tractament sol ser una pauta de 12 setmanes, que sovint comença aproximadament una setmana abans de la data de deixar de fumar perquè el fàrmac ja estigui present abans que s’aturi la nicotina Smokefree.gov. La dosi s’incrementa gradualment durant la primera setmana per limitar les nàusees, després es manté i, de vegades, es redueix progressivament. Les pautes més noves d‘“inici el dia de deixar-ho” el comencen el mateix dia que s’atura en lloc d’una setmana abans, cosa que algunes persones troben més senzilla — el teu clínic triarà la pauta que et vagi bé. Un consell pràctic és prendre’l amb menjar i un got ple d’aigua, ja que això redueix de manera mesurable el malestar d’estómac que fa que algunes persones abandonin el medicament prematurament.

2. Com funciona i què mostren les xifres d’èxit

L’evidència de la vareniclina és de les més sòlides de tota la medicina per deixar de fumar. Les revisions Cochrane la situen per sobre tant de la TSN com del bupropió: en comparació amb la TSN, la vareniclina aproximadament duplica les probabilitats de deixar de fumar (una millora relativa d’aproximadament 1,5 a 2,3 vegades), i en comparació amb el placebo eleva les taxes d’abstinència a un any fins a aproximadament un 20-25 per cent enfront d’un 10-15 per cent Cochrane NICE. En termes planers, és un dels pocs ajuts en què aproximadament una de cada quatre persones que l’utilitzen continua sense fumar un any després — un resultat sorprenent enfront del 3-5 per cent típic dels intents sense ajuda NHS. En comparació amb el bupropió, la vareniclina també surt per davant en assajos comparatius directes, i per això els clínics sovint la trien primer quan un ajut amb recepta és adequat. Aquesta potència és precisament la raó per la qual està darrere d’una recepta i no en una prestatgeria: la mateixa força que ajuda exigeix una avaluació i un seguiment adequats.

3. Per a qui és — i qui no l’ha de prendre

La vareniclina és adequada per a adults que fumen i volen deixar-ho, especialment els qui no ho han aconseguit amb la TSN o prefereixen una pastilla als pegats i els xiclets. També és una opció raonable per a qui vol la farmacoteràpia amb més suport probatori. No és per a tothom: s’ha d’utilitzar amb precaució o evitar en persones amb antecedents de malaltia psiquiàtrica greu, depressió recent o pensaments suïcides; en aquelles amb malaltia renal significativa (cal ajustar la dosi); i en general no s’utilitza durant l’embaràs o la lactància tret que un clínic consideri que el benefici supera clarament el risc NHS. Com que interactua amb la manera com el cos processa altres fàrmacs, cal una revisió completa de la medicació abans de la primera pastilla. Si tens antecedents d’humor estable i calmat i cap contraindicació, sol ser una pauta senzilla i ben tolerada; les precaucions existeixen per al grup més reduït que les necessita, no com a motiu per témer el medicament en general.

4. Efectes secundaris i precaucions

L’efecte secundari més comú són les nàusees, que afecten potser un terç dels usuaris, normalment lleus i que es dissipen després de les primeres setmanes; prendre la dosi amb menjar i després d’augmentar-la lentament ajuda. També es descriuen alteracions del son, somnis vívids i mals de cap. Una precaució clau és l’estat d’ànim: la vareniclina pot afectar l’estat d’ànim o el son, i qualsevol estat d’ànim baix nou o que empitjori, agitació o pensaments d’autolesió s’han de comunicar immediatament a un clínic FDA. Les nàusees són la raó per la qual algunes persones ho abandonen aviat, de manera que dir-ho al teu clínic a la primera setmana (en lloc d’abandonar el fàrmac) normalment porta a una solució senzilla com una dosi més baixa. Línia vermella de la recepta: la vareniclina és un medicament que requereix recepta. Un clínic t’ha d’avaluar, decidir la dosi i fer-te el seguiment — no la compris mai, no la comparteixis ni utilitzis la provisió d’una altra persona, i no la comencis ni l’aturis mai pel teu compte.

5. Combinar la vareniclina amb altres mètodes

La vareniclina és prou potent com perquè normalment s’utilitzi sola en lloc d’acumular-la amb la TSN o altres medicaments per deixar de fumar, tot i que els clínics de vegades la combinen amb pegats de nicotina en casos concrets. Els guanys més grans provenen d’aparellar la pastilla amb suport conductual — una data per deixar de fumar, un pla per als desencadenants i assessorament o una aplicació que faci el seguiment del progrés NICE. Com que la vareniclina esmorteix la recompensa de fumar, la feina de trencar l’hàbit d’identificar desencadenants i construir noves rutines importa encara més: el fàrmac elimina l’arrossegament químic, però encara has de reconstruir el dia sense la cigarreta. Utilitzada segons la prescripció i envoltada de suport, és una de les vies amb més èxit disponibles avui, i per a moltes persones és la diferència entre un altre intent fallit i un abandonament permanent.

Una cosa més que val la pena saber: el benefici de la vareniclina depèn de la dosi, i les persones que ho fan millor són les que completen la pauta sencera en lloc d’aturar-se al primer signe de nàusees lleus. Si els efectes secundaris et molesten a la primera setmana, digues-ho al teu clínic — un simple ajust de la pauta resol la majoria dels problemes, i abandonar el fàrmac aviat renuncia precisament a l’avantatge que el fa valer la pena. El medicament funciona millor quan s’inicia abans de la data de deixar de fumar i s’aparella amb un pla, no quan s’abandona al primer obstacle.

Preguntes freqüents

Continua llegint