Βαρενικλίνη (Chantix): Πώς λειτουργεί το χάπι διακοπής

Η βαρενικλίνη, που πωλείται ως Chantix στις ΗΠΑ και ως Champix σε ορισμένες άλλες χώρες, είναι ένα χάπι διακοπής του καπνίσματος με ιατρική συνταγή, το οποίο κατατάσσεται σταθερά ανάμεσα στα πιο αποτελεσματικά βοηθήματα διακοπής που έχει να προσφέρει η ιατρική. Δεν περιέχει νικοτίνη. Αντίθετα, δρα στους ίδιους εγκεφαλικούς υποδοχείς που κατελάμβανε κάποτε η νικοτίνη, μπλοκάροντας μερικώς τη δράση της νικοτίνης ενώ ταυτόχρονα τους διεγείρει απαλά αρκετά ώστε να ανακουφίσει τα στερητικά συμπτώματα NICE. Για τους καπνιστές που έχουν δοκιμάσει τη δύναμη της θέλησης ή την υποκατάσταση νικοτίνης (NRT) και έχουν υποτροπιάσει, η βαρενικλίνη είναι συχνά το βήμα που τελικά κρατά — αλλά είναι ένα φάρμακο με πραγματικούς κανόνες, και ακριβώς γι’ αυτό ένας κλινικός γιατρός, όχι ένας ιστότοπος, πρέπει να είναι αυτός που θα το ξεκινήσει. Οι άνθρωποι μερικές φορές εκπλήσσονται που το ισχυρότερο βοήθημα διακοπής είναι ένα χάπι και όχι ένα επίθεμα, αλλά οι δοκιμές είναι ασυνήθιστα συνεπείς, και αυτή η συνέπεια είναι ο λόγος που οι κατευθυντήριες γραμμές το τοποθετούν στην κορυφή της λίστας φαρμακοθεραπείας για άτομα που θέλουν τις καλύτερες πιθανότητες.

1. Τι είναι η βαρενικλίνη και πώς χρησιμοποιείται

Η βαρενικλίνη είναι ένας μερικός αγωνιστής του υποδοχέα της νικοτίνης: κάθεται στη θέση που συνήθιζε να καταλαμβάνει η νικοτίνη, έτσι ώστε όταν καπνίζετε ενώ την παίρνετε, το τσιγάρο προσφέρει ελάχιστη ή καμία ευχαρίστηση, και όταν δεν καπνίζετε, η μερική διέγερση αμβλύνει τη λαχτάρα και τα στερητικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συνήθως μια περίοδος 12 εβδομάδων, που συχνά ξεκινά περίπου μία εβδομάδα πριν από την ημερομηνία διακοπής σας, ώστε το φάρμακο να έχει δράσει πριν σταματήσει η νικοτίνη Smokefree.gov. Η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά την πρώτη εβδομάδα για να περιοριστεί η ναυτία, έπειτα διατηρείται σταθερή και μερικές φορές μειώνεται σταδιακά. Νεότερα σχήματα «ημέρας διακοπής» το ξεκινούν την ημέρα που σταματάτε αντί για μία εβδομάδα πριν, κάτι που μερικοί βρίσκουν απλούστερο — ο κλινικός γιατρός σας θα επιλέξει το πρόγραμμα που σας ταιριάζει. Μια πρακτική συμβουλή είναι να το παίρνετε με φαγητό και ένα γεμάτο ποτήρι νερό, καθώς αυτό μειώνει μετρήσιμα την ενόχληση του στομάχου που κάνει μερικούς ανθρώπους να εγκαταλείψουν το φάρμακο νωρίς.

2. Πώς λειτουργεί και τι δείχνουν τα ποσοστά επιτυχίας

Τα στοιχεία για τη βαρενικλίνη είναι από τα ισχυρότερα σε ολόκληρη την ιατρική της διακοπής του καπνίσματος. Οι ανασκοπήσεις Cochrane την τοποθετούν πάνω από την NRT και τη βουπροπιόνη: σε σύγκριση με την NRT, η βαρενικλίνη περίπου διπλασιάζει τις πιθανότητες διακοπής (περίπου 1,5 έως 2,3 φορές σχετική βελτίωση), και σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ανεβάζει τα ποσοστά διακοπής ενός έτους σε περίπου 20 έως 25 τοις εκατό έναντι περίπου 10 έως 15 τοις εκατό Cochrane NICE. Με απλά λόγια, είναι ένα από τα λίγα βοηθήματα όπου περίπου ένας στους τέσσερις χρήστες παραμένει χωρίς τσιγάρο ένα χρόνο αργότερα — ένα εντυπωσιακό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το 3 έως 5 τοις εκατό που είναι τυπικό για τις προσπάθειες χωρίς βοήθεια NHS. Σε σύγκριση με τη βουπροπιόνη, η βαρενικλίνη υπερτερεί επίσης σε δοκιμές άμεσης σύγκρισης, γι’ αυτό οι κλινικοί γιατροί συχνά την επιλέγουν πρώτη όταν ένα βοήθημα με συνταγή είναι κατάλληλο. Αυτή η ισχύς είναι ακριβώς ο λόγος που βρίσκεται πίσω από συνταγή και όχι σε ένα ράφι: η ίδια δύναμη που βοηθά απαιτεί σωστή αξιολόγηση και παρακολούθηση.

3. Για ποιους προορίζεται — και ποιοι δεν πρέπει να την παίρνουν

Η βαρενικλίνη ταιριάζει σε ενήλικες που καπνίζουν και θέλουν να διακόψουν, ειδικά σε εκείνους που δεν τα κατάφεραν με την NRT ή που προτιμούν ένα χάπι από επιθέματα και τσίχλες. Είναι επίσης λογική επιλογή για άτομα που θέλουν την ισχυρότερη φαρμακοθεραπεία με τεκμηρίωση. Δεν είναι για όλους: θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ή να αποφεύγεται σε άτομα με ιστορικό σοβαρής ψυχιατρικής νόσου, πρόσφατης κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων· σε εκείνους με σημαντική νεφρική νόσο (απαιτείται προσαρμογή της δόσης)· και γενικά δεν χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό, εκτός αν ο κλινικός γιατρός κρίνει ότι το όφελος υπερτερεί σαφώς του κινδύνου NHS. Επειδή αλληλεπιδρά με τον τρόπο που ο οργανισμός διαχειρίζεται άλλα φάρμακα, απαιτείται πλήρης επισκόπηση των φαρμάκων πριν από το πρώτο δισκίο. Αν έχετε ήρεμο, σταθερό ιστορικό διάθεσης και καμία αντένδειξη, είναι συνήθως μια απλή, καλά ανεκτή περίοδος θεραπείας· οι προφυλάξεις υπάρχουν για τη μικρότερη ομάδα που τις χρειάζεται, όχι ως λόγος για να φοβάται κανείς το φάρμακο γενικά.

4. Παρενέργειες και προφυλάξεις

Η πιο συχνή παρενέργεια είναι η ναυτία, που επηρεάζει ίσως το ένα τρίτο των χρηστών, συνήθως ήπια και υποχωρεί μετά τις πρώτες εβδομάδες· η λήψη της δόσης με φαγητό και μετά από σταδιακή αύξηση βοηθά. Διαταραχές ύπνου, ζωηρά όνειρα και πονοκέφαλοι αναφέρονται επίσης. Μια βασική προφύλαξη αφορά τη διάθεση: η βαρενικλίνη μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση ή τον ύπνο, και οποιαδήποτε νέα ή επιδεινούμενη καταθλιπτική διάθεση, διέγερση ή σκέψεις αυτοτραυματισμού θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως σε κλινικό γιατρό FDA. Η ναυτία είναι ο λόγος που μερικοί άνθρωποι σταματούν νωρίς, οπότε το να ενημερώσετε τον κλινικό γιατρό σας την πρώτη εβδομάδα (αντί να εγκαταλείψετε το φάρμακο) συνήθως οδηγεί σε μια απλή λύση, όπως χαμηλότερη δόση. Κόκκινη γραμμή συνταγής: η βαρενικλίνη είναι φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή. Ένας κλινικός γιατρός πρέπει να σας αξιολογήσει, να καθορίσει τη δόση και να σας παρακολουθήσει — ποτέ μην το αγοράζετε, μην το μοιράζεστε και μην χρησιμοποιείτε την προμήθεια κάποιου άλλου, και ποτέ μην το ξεκινάτε ή το σταματάτε μόνοι σας.

5. Συνδυασμός της βαρενικλίνης με άλλες μεθόδους

Η βαρενικλίνη είναι αρκετά ισχυρή ώστε συνήθως χρησιμοποιείται μόνη της αντί να συνδυάζεται με NRT ή άλλα φάρμακα διακοπής, αν και οι κλινικοί γιατροί μερικές φορές τη συνδυάζουν με επιθέματα νικοτίνης σε ειδικές περιπτώσεις. Τα μεγαλύτερα οφέλη προέρχονται από τον συνδυασμό του χαπιού με συμπεριφορική υποστήριξη — μια ημερομηνία διακοπής, ένα σχέδιο αντιμετώπισης των ερεθισμάτων και συμβουλευτική ή μια εφαρμογή που παρακολουθεί την πρόοδο NICE. Επειδή η βαρενικλίνη αμβλύνει την ανταμοιβή του καπνίσματος, η εργασία της αποδέσμευσης από τη συνήθεια — ο εντοπισμός των ερεθισμάτων και η οικοδόμηση νέων ρουτινών — έχει ακόμη μεγαλύτερη σημασία: το φάρμακο αφαιρεί την χημική έλξη, αλλά εσείς εξακολουθείτε να ξαναχτίζετε την ημέρα χωρίς το τσιγάρο. Όταν χρησιμοποιείται όπως συνταγογραφήθηκε και περιβάλλεται από υποστήριξη, είναι μία από τις διαδρομές με τη μεγαλύτερη επιτυχία που είναι διαθέσιμες σήμερα, και για πολλούς ανθρώπους είναι η διαφορά ανάμεσα σε μια ακόμη αποτυχημένη προσπάθεια και σε μια μόνιμη διακοπή.

Ένα ακόμη πράγμα που αξίζει να γνωρίζετε: το όφελος της βαρενικλίνης εξαρτάται από τη δόση, και τα άτομα που τα πάνε καλύτερα είναι εκείνα που ολοκληρώνουν ολόκληρη την περίοδο θεραπείας αντί να σταματούν στο πρώτο σημάδι ήπιας ναυτίας. Αν οι παρενέργειες σας ενοχλούν την πρώτη εβδομάδα, ενημερώστε τον κλινικό γιατρό σας — μια απλή προσαρμογή του προγράμματος επιλύει τα περισσότερα ζητήματα, και το να εγκαταλείψετε το φάρμακο νωρίς στερεί ακριβώς το πλεονέκτημα που το καθιστά άξιο χρήσης. Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν ξεκινά πριν από την ημερομηνία διακοπής και συνδυάζεται με ένα σχέδιο, όχι όταν εγκαταλείπεται στο πρώτο εμπόδιο.

Συχνές ερωτήσεις

Συνεχίστε το διάβασμα