Varenikliini (Chantix): miten tupakoinnin lopettamispilleri toimii

Varenikliini, jota myydään Yhdysvalloissa nimellä Chantix ja joissakin muissa maissa nimellä Champix, on reseptilääke tupakoinnin lopettamiseen, ja se sijoittuu johdonmukaisesti lääketieteen tehokkaimpien vieroitusapujen joukkoon. Se ei sisällä nikotiinia. Sen sijaan se vaikuttaa samoihin aivoreseptoreihin, joita nikotiini aiemmin miehitti, estäen osittain nikotiinin vaikutuksen samalla kun se stimuloi niitä lempeästi sen verran, että vieroitusoireet helpottuvat NICE. Tupakoitsijoille, jotka ovat yrittäneet tahdonvoimalla tai nikotiinikorvaushoidolla ja luisuneet takaisin, varenikliini on usein se askel, joka vihdoin pitää — mutta se on lääke, jolla on todelliset sääntönsä, ja juuri siksi kliinikon, ei verkkosivuston, on aloitettava sen käyttö. Ihmiset yllättyvät joskus siitä, että vahvin vieroitusapu on pilleri eikä laastari, mutta tutkimusnäyttö on poikkeuksellisen johdonmukaista, ja juuri tuo johdonmukaisuus on syy siihen, miksi ohjeistukset sijoittavat sen lääkehoidon listan kärkeen niille, jotka haluavat parhaat onnistumisen mahdollisuudet.

1. Mikä varenikliini on ja miten sitä käytetään

Varenikliini on osittainen agonisti nikotiinireseptorissa: se asettuu siihen paikkaan, jonka nikotiini aiemmin täytti, joten kun tupakoit sen aikana, savuke tuottaa vain vähän tai ei lainkaan mielihyvää, ja kun et tupakoi, osittainen stimulaatio lievittää himoa ja vieroitusoireita. Hoito kestää yleensä 12 viikkoa, ja se aloitetaan usein noin viikkoa ennen lopettamispäivää, jotta lääke on vaikuttamassa ennen kuin nikotiinin käyttö loppuu Smokefree.gov. Annosta nostetaan portaittain ensimmäisen viikon aikana pahoinvoinnin rajoittamiseksi, minkä jälkeen se pidetään samana ja joskus harvennetaan. Uudemmat “lopettamispäivän” hoito-ohjelmat aloittavat lääkityksen sinä päivänä, jolloin lopetat, eikä viikkoa aiemmin, mikä on joidenkin mielestä yksinkertaisempaa — kliinikkosi valitsee sinulle sopivan aikataulun. Käytännön vinkki on ottaa lääke ruoan kanssa ja täyden vesilasillisen kera, sillä se vähentää mitattavasti sitä vatsavaivojen määrää, jonka vuoksi jotkut lopettavat lääkkeen käytön liian aikaisin.

2. Miten se toimii ja mitä onnistumisluvut osoittavat

Varenikliinin näyttö on yksi vahvimmista kaikessa tupakoinnin lopettamisen lääketieteessä. Cochrane-katsaukset sijoittavat sen sekä nikotiinikorvaushoidon että bupropionin yläpuolelle: nikotiinikorvaushoitoon verrattuna varenikliini suunnilleen kaksinkertaistaa lopettamisen todennäköisyyden (noin 1,5–2,3-kertainen suhteellinen parannus), ja lumelääkkeeseen verrattuna se nostaa vuoden kuluttua mitatut lopettamisprosentit noin 20–25 prosenttiin noin 10–15 prosentista Cochrane NICE. Käytännössä se on yksi harvoista apukeinoista, joissa noin joka neljäs käyttäjä on edelleen savuton vuoden kuluttua — vaikuttava tulos verrattuna ilman apua yrittävien tyypilliseen 3–5 prosenttiin NHS. Bupropioniin verrattuna varenikliini on myös parempi suorissa vertailututkimuksissa, minkä vuoksi kliinikot tarttuvat siihen usein ensimmäisenä, kun reseptilääke on aiheellinen. Juuri tämä teho on syy siihen, että se on reseptin takana eikä hyllyssä: sama voima, joka auttaa, edellyttää asianmukaista arviointia ja seurantaa.

3. Kenelle se on tarkoitettu — ja kuka ei saisi käyttää sitä

Varenikliini sopii aikuisille tupakoitsijoille, jotka haluavat lopettaa, erityisesti niille, jotka eivät ole onnistuneet nikotiinikorvaushoidolla tai jotka pitävät pilleriä mieluisampana kuin laastareita ja purukumia. Se on kohtuullinen valinta myös niille, jotka haluavat vahvimman näyttöön perustuvan lääkehoidon. Se ei sovi kaikille: sitä tulee käyttää varoen tai välttää henkilöillä, joilla on ollut vakava psykiatrinen sairaus, äskettäinen masennus tai itsemurha-ajatuksia; niillä, joilla on merkittävä munuaissairaus (annoksen säätö on tarpeen); eikä sitä yleensä käytetä raskauden tai imetyksen aikana, ellei kliinikko arvioi hyödyn selvästi ylittävän riskin NHS. Koska se vaikuttaa siihen, miten keho käsittelee muita lääkkeitä, täydellinen lääkityskartoitus tehdään ennen ensimmäistä tablettia. Jos mielialahistoriasi on vakaa ja rauhallinen eikä vasta-aiheita ole, kyseessä on yleensä suoraviivainen ja hyvin siedetty hoitojakso; varoitukset ovat olemassa sitä pienempää ryhmää varten, joka niitä tarvitsee, eivät syynä pelätä lääkettä laajasti.

4. Sivuvaikutukset ja varoitukset

Yleisin sivuvaikutus on pahoinvointi, jota kokee ehkä kolmannes käyttäjistä, yleensä lievänä ja ensimmäisten viikkojen jälkeen väistyvänä; annoksen ottaminen ruoan kanssa ja hidas annoksen nosto auttavat. Myös unihäiriöitä, eläviä unia ja päänsärkyä on raportoitu. Keskeinen varoitus koskee mielialaa: varenikliini voi vaikuttaa mielialaan tai uneen, ja kaikki uusi tai paheneva matala mieliala, kiihtyneisyys tai itsensä vahingoittamiseen liittyvät ajatukset on ilmoitettava kliinikolle välittömästi FDA. Pahoinvointi on syy siihen, että jotkut lopettavat lääkkeen käytön ennenaikaisesti, joten kliinikolle kertominen ensimmäisellä viikolla (lääkkeen lopettamisen sijaan) johtaa yleensä yksinkertaiseen ratkaisuun, kuten pienempään annokseen. Reseptin punainen raja: varenikliini on reseptilääke. Kliinikon on arvioitava sinut, päätettävä annoksesta ja seurattava sinua — älä koskaan osta sitä, jaa sitä tai käytä jonkun toisen hankkimaa lääkettä, äläkä koskaan aloita tai lopeta sitä omin päin.

5. Varenikliinin yhdistäminen muihin menetelmiin

Varenikliini on riittävän tehokas, että sitä käytetään tyypillisesti yksinään eikä yhdistettynä nikotiinikorvaushoitoon tai muihin lopettamislääkkeisiin, vaikka kliinikot joskus yhdistävät sen nikotiinilaastareihin tietyissä tapauksissa. Suuremmat hyödyt saadaan yhdistämällä pilleri käyttäytymistukeen — lopettamispäivä, laukaisimien suunnitelma sekä neuvonta tai sovellus, joka seuraa edistymistä NICE. Koska varenikliini tylsistyttää tupakoinnin tuottamaa mielihyvää, tottumuksen murtamistyö eli laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja uusien rutiinien rakentaminen on vieläkin tärkeämpää: lääke poistaa kemiallisen vetovoiman, mutta sinun on silti rakennettava päivä uudelleen ilman savuketta. Määrätyllä tavalla käytettynä ja tuen ympäröimänä se on yksi tällä hetkellä saatavilla olevista menetelmistä, joilla on korkein onnistumisprosentti, ja monille se on ero uuden epäonnistuneen yrityksen ja pysyvän lopettamisen välillä.

Vielä yksi asia, joka kannattaa tietää: varenikliinin hyöty on annosriippuvainen, ja parhaiten menestyvät ne, jotka suorittavat koko hoitojakson loppuun sen sijaan, että lopettaisivat ensimmäisen lievän pahoinvoinnin merkkiin. Jos sivuvaikutukset vaivaavat sinua ensimmäisellä viikolla, kerro siitä kliinikollesi — yksinkertainen aikataulun muutos ratkaisee useimmat ongelmat, ja lääkkeen lopettaminen ennenaikaisesti jättää käyttämättä juuri sen edun, joka tekee siitä käyttämisen arvoisen. Lääke toimii parhaiten, kun se aloitetaan ennen lopettamispäivää ja yhdistetään suunnitelmaan, ei silloin, kun se hylätään ensimmäisellä esteellä.

Usein kysytyt kysymykset

Jatka lukemista