Vareniklin (Chantix): Bırakma Hapı Nasıl Çalışır ve Sınırları

Varenicline, ABD’de Chantix, bazı diğer ülkelerde Champix adıyla satılan, tıbbın sunduğu en etkili bırakma yardımcıları arasında yer alan reçeteli bir sigara bırakma hapıdır. Nikotin içermez. Bunun yerine, nikotinin daha önce işgal ettiği aynı beyin reseptörleri üzerinde etki eder; nikotinin etkisini kısmen bloke ederken, yoksunluğu hafifletecek kadar da hafifçe uyarır NICE. İrade gücünü ya da NRT’yi deneyip yeniden başlayan sigara içicileri için vareniklin genellikle sonunda tutunan adımdır — ancak bu, gerçek kuralları olan bir ilaçtır ve tam da bu nedenle onu bir web sitesi değil, bir klinisyen başlatmalıdır. İnsanlar bazen en güçlü bırakma yardımcısının bir patch değil de bir hap olmasına şaşırır, ancak çalışmalar olağanüstü tutarlıdır ve bu tutarlılık, kılavuzların en iyi şansa sahip olmak isteyen kişiler için farmakoterapi listesinin başına onu koymasının nedenidir.

1. Vareniklin nedir ve nasıl kullanılır

Vareniklin, nikotin reseptöründe kısmi bir agonisttir: nikotinin doldurduğu yere oturur, böylece onu alırken sigara içtiğinizde sigara çok az ya da hiç haz vermez ve içmediğinizde kısmi uyarı, istek ve yoksunluğun keskinliğini alır. Tedavi genellikle 12 haftalık bir kürdür ve çoğu zaman nikotin kesilmeden önce ilacın vücutta hazır olması için bırakma tarihinizden yaklaşık bir hafta önce başlar Smokefree.gov. Doz, bulantıyı sınırlamak için ilk hafta boyunca kademeli olarak artırılır, sonra sabit tutulur, bazen de azaltılır. Daha yeni “bırakma günü” rejimleri, bir hafta önce yerine bıraktığınız gün başlatır; bazı kişiler bunu daha basit bulur — klinisyeniniz size uygun olan programı seçecektir. Pratik bir ipucu, onu yemekle ve bir bardak dolusu suyla almaktır; çünkü bu, bazı kişilerin ilacı erken bırakmasına yol açan mide rahatsızlığını ölçülebilir şekilde azaltır.

2. Nasıl çalışır ve başarı rakamları ne gösteriyor

Vareniklinin kanıtı, tüm sigara bırakma tıbbındaki en güçlü kanıtlar arasındadır. Cochrane derlemeleri onu hem NRT’nin hem de bupropionun üzerine yerleştirir: NRT ile karşılaştırıldığında vareniklin bırakma şansını kabaca iki katına çıkarır (yaklaşık 1,5 ila 2,3 kat göreli iyileşme) ve plaseboyla karşılaştırıldığında bir yıllık bırakma oranlarını yaklaşık yüzde 10 ila 15’e karşı yaklaşık yüzde 20 ila 25’e yükseltir Cochrane NICE. Açık ifadeyle, kullanıcıların kabaca dörtte birinin bir yıl sonra hâlâ sigarasız olduğu birkaç yardımcıdan biridir — yardımsız denemelerdeki tipik yüzde 3 ila 5’e karşı çarpıcı bir sonuç NHS. Bupropion ile karşılaştırıldığında da vareniklin kafa kafaya çalışmalarda öne çıkar; bu yüzden klinisyenler reçeteli bir yardımcı uygun olduğunda sıklıkla ilk ona uzanır. Bu güç, tam da bu nedenle bir raf yerine reçetenin arkasında durur: yardımcı olan bu aynı güç, uygun değerlendirme ve izlem gerektirir.

3. Kimler için — ve kimler almamalı

Vareniklin, sigara içen ve bırakmak isteyen yetişkinlere uygundur; özellikle NRT ile başarılı olamayanlara ya da patch ve sakız yerine hap tercih edenlere. En güçlü kanıta dayalı farmakoterapiyi isteyen kişiler için de makul bir seçimdir. Ancak herkes için değildir: ciddi psikiyatrik hastalık öyküsü, yakın zamanda depresyon ya da intihar düşünceleri olan kişilerde dikkatle kullanılmalı ya da kaçınılmalıdır; belirgin böbrek hastalığı olanlarda (doz ayarlaması gerekir); ve bir klinisyen yararın riski açıkça aştığına karar vermedikçe genellikle gebelikte veya emzirmede kullanılmaz NHS. Vücudun diğer ilaçları nasıl işlediğiyle etkileşime girdiği için ilk tableten önce tam bir ilaç gözden geçirmesi yapılır. Sakin, istikrarlı bir duygudurum öykünüz varsa ve kontrendikasyonunuz yoksa genellikle basit, iyi tolere edilen bir kürdür; uyarılar bunlara ihtiyaç duyan daha küçük grup için vardır, ilaçtan genel olarak korkmak için bir neden değildir.

4. Yan etkiler ve uyarılar

En yaygın yan etki, kullanıcıların belki üçte birini etkileyen bulantıdır; genellikle hafiftir ve ilk haftalardan sonra geçer; dozu yemekle ve yavaş yavaş artırarak almak yardımcı olur. Uyku bozukluğu, canlı rüyalar ve baş ağrıları da bildirilmiştir. Önemli bir uyarı duygudurumla ilgilidir: vareniklin duygudurumu veya uykuyu etkileyebilir ve yeni ortaya çıkan ya da kötüleşen çökkün duygudurum, ajitasyon veya kendine zarar verme düşünceleri derhal bir klinisyene bildirilmelidir FDA. Bulantı, bazı kişilerin erken bırakmasının nedenidir; bu yüzden birinci haftada (ilacı bırakmak yerine) klinisyeninize söylemeniz genellikle daha düşük bir doz gibi basit bir çözüme yol açar. Reçete kırmızı çizgisi: vareniklin yalnızca reçeteyle satılan bir ilaçtır. Bir klinisyen sizi değerlendirmeli, dozu belirlemeli ve sizi izlemelidir — onu asla satın almayın, paylaşmayın veya başkasının temin ettiğini kullanmayın ve asla kendi başınıza başlatmayın ya da bırakmayın.

5. Vareniklini diğer yöntemlerle birleştirmek

Vareniklin, genellikle NRT veya diğer bırakma ilaçlarıyla üst üste eklenmek yerine tek başına kullanılacak kadar güçlüdür; ancak klinisyenler belirli durumlarda onu nikotin patch’leriyle birleştirebilir. Daha büyük kazançlar, hapı davranışsal destekle eşleştirmekten gelir — bir bırakma tarihi, bir tetikleyici planı ve ilerlemeyi takip eden bir danışmanlık veya uygulama NICE. Vareniklin sigaranın ödülünü körelttiği için, tetikleyicileri belirleme ve yeni rutinler kurma gibi alışkanlığı kırma çalışması daha da önem kazanır: ilaç kimyasal çekimi ortadan kaldırır, ancak günü hâlâ sigarasız olarak yeniden kurarsınız. Reçete edildiği gibi kullanıldığında ve destekle sarıldığında, bugün mevcut en yüksek başarı oranlı yollardan biridir ve birçok kişi için bir başka başarısız deneme ile kalıcı bir bırakma arasındaki farktır.

Bilmeye değer bir şey daha: vareniklinin yararı doza bağlıdır ve en iyi sonucu alanlar, hafif bulantının ilk belirtisinde durmak yerine tam kürü tamamlayanlardır. Birinci haftada yan etkiler sizi rahatsız ederse klinisyeninize söyleyin — basit bir program ayarlaması sorunların çoğunu çözer ve ilacı erken bırakmak, onu kullanmaya değer kılan avantajın ta kendisinden vazgeçmektir. İlaç en iyi, bırakma tarihinden önce başlatıldığında ve bir planla eşleştirildiğinde çalışır; ilk engelde terk edildiğinde değil.

Sık sorulan sorular

Okumaya devam et